各种自媒体，企业，渠道商，喊了几年的口号，合规、合规、合规.......... 几年下来了,合规上并没有对药企、医药人带来毁灭性的打击，而对医药人、药企，打击最大的应该是国家的政策—4+7集采。最近，赛诺菲的—氯沙坦钾片、华润赛科的—氨氯地平、北京嘉林的—阿托伐、正大天晴的—恩替卡韦分散片，瑞舒伐等，这些品种的降价，给药厂、代理商上上下下市场人员，带来的压力可想而知，针对每个产品的产品线而言，不夸张的说，团队解散是必然。做这类产品的医药代表们，近期的日子，犹如天天放在火上烤。加上国家整顿医疗市场的费用去向，导致部分企业票开不了，钱拿不到；企业代理商纷纷组建合规部，导致医药代表被繁琐的事情折腾的焦头烂额。折腾到最后，致命一击又来了—量大的仿制药，集采是必然，最后必然演变成：大部分医药人“无药可做”！
合规体系，可以通过培训学习、调整摸索，实践摸索逐渐建立起来，但无药可做，厂家和代理商独守空碗，面面相觑，让上下客户，资源在降价的过程中自然消亡，多年组建的团队和市场资源毁于一旦，对于企业和代理商来说，真的是有苦难言！
4+7集采，虽说只有25个品种，但形成的多米诺骨牌效应已经显现，25个品种不仅影响同通用名产品，同治疗领域的品种无一例外受到影响。
比如，恩替卡韦分散片，抗乙肝病毒一线用药，医生患者都一致认可，无需教育，0.5g*21片，中选价3.83元，原研药品之前一盒五六百元，价格相差如此悬殊，你让同类的拉米夫定、阿德福韦酯在医院怎么和病人解释？在药店同类品种又怎么保持高价？更不用说一些疗效无法自证的中成药，一系列的药品价格崩溃是迟早的。
相关专家测算过，一个带量采购的药品，至少可以影响同领域4-5个药品，带量采购只需2-3轮下来，医院常用的200-300个品种基本都会受到严重的价格冲击，而这样的时间节点最多两年时间，给予企业、医药人转型转变运营思路的时间，确实不多了。
所以，4+7集采19亿的采购量，集采扩围33.69亿，从量上看，也就是京沪一家大三甲医院一年的药品采购量，但其采购规则和使用管理，却对其他品种造成影响巨大。价格公布当天，股市一片惨绿，整个行业大眼对小眼，入局的、外围的，都异常关注，就是这个道理。
而这两三百个品种，基本上就是医院主流用药，未来如果严格执行“986的1+X模式（基层/二级/三级医院基药配备不得低于90%/80%/60%)，基本的用药将会是基药，确保基药之后，医院才会考虑非基药。
并且，医保还在剔除地方增补品种，只需三年，按40%、40%、20%的调出节奏，过去的“大品种”基本上会被悉数干掉。没被干掉的，在医院也是受到严格监管，临床路径、DRGs、处方点评，昔日的大品种走下神坛。这样一来，一个接一个的品种不是价格空间被挤干，就是奄奄一息。算一下，作为医药人的我们，大家手里的牌还有几张？大多数厂商基本就没牌可出了。
病人无药可治是悲剧，医药人做了一辈子药到最后“无药可做”亦是悲剧，一个诺大的药厂，少说也有几百号员工，无药可做，这些人怎么办？混吃等死？掰开指头一算，退休还有得好几年，上有老、下有小，不能让长辈操心、让小孩失望，到底怎么办呢？
目前政策基本面已经明朗，各种自媒体针对4+7解读铺天地，如果还看不清形势，那我们真离被这行业淘汰的时间可以数得出来了。政策不可逆转，抱怨、过度焦虑都解决不了问题，唯有静下心来，好好盘点一下自己手中的牌，能打的还有几张？如果没有，该怎么办？还是提前转型呢！
手中能打的牌，第一是要确保有一定的价格空间，没有空间无论什么营销方式都将失灵，只能有一种模式：渠道销售。当然，这个渠道具体是传统商业渠道、快批还是电商渠道，可以讨论，但之前的推广方式将不复存在，利润扛不起。
第二，手中的牌要有治疗价值，没有治疗价值，只有空间，未来还是一样被废！过去那套医保独家空间好的产品逻辑已经基本失灵。抗菌素、中药注射剂以及一些单独定价仿制药、优质优价中成药就是靠这一逻辑做起来的，现在逐个被废。
第三，手中的牌一定要有竞争优势，不仅仅同一治疗领域，也要在政策面前能够站住脚。该进医保时，从药物经济学角度能够解释性价比，该让医生用起来时，有足够的循证支持。现在没有竞争优势的品种，要发现潜力，挖掘出别人看不到的亮点出来，逐渐从循证、真实世界研究、卫生经济学上补齐短板。
优势的形成是一个动态积累的过程，要从浩如烟海的药品批文中发现、挖掘出存量的潜在大品种不容易，有大品种的潜质，但真正打造出大品种更不易，这需要科学的方法不断探索、实践。
总结：根据《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》、《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》、《国家卫生计生委办公厅 国家中医药管理局办公室关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》相继出台，在医疗机构药事管理，强化合理用药和药品控费，促进药学服务转型发展方面起到了十分重要的作用。此次会议要求制定实施国家用药管理办法，无疑强化了国家基药和国家医保两个目录“兜底”的作用，同时也坚定了推动医疗机构首先使用国家基本药物和医保目录药品的的决心，体现了以价值医疗为导向的“腾笼换鸟”将坚定推进，从而从根本上铲除以药补医的多年顽疾，让医生回归医疗本质，药品回归学术初衷，而国家政策的改变，最受伤的也必然是医药中间环节的经销商们，接下来如何转型，或者转型升级是医药人必走之路。
