作者：阿晨酱
近年来，随着分级诊疗的推行，我国大量医疗资源下沉到了基层！2017年国务院发布文件要求到2020年，所有的二级公立医院和政府公办基层医疗机构全部参与医联体并且加快基层医院升级建设！现在这一政策正在如火如荼的进行中！
2019年4月10日（昨日），广东省卫健委发布了一则公告《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知》以下简称《通知》。通知中明确提出了4个重点工作！
●加快县级医院升级工作，将县级医院升级为“二级、三级医院”
●加强县域医共体建设，整合县域医疗卫生资源
●建立医学区域检验中心
●设立健康体检业务
升级后的县级医院不论是在政策支持，还是在医疗设备配置、医疗人才引进、医疗技术水平和诊疗能力提升等方面都将获得极大的好处，县级医院也将由此而发生质的改变，县医院的市场地位也将变得越来越重要。
《通知》规定至2021年底，70%的县级医院医疗服务能力要达到推荐标准！可以看出，广东省卫健委正在加大加速推进县级医院升级行动！另外，这次广东省升级后的基层医院将会开展健康体检业务，这也加大了体外诊断产品在基层投放体量和市场份额！
值得一提的是，2019年3月12日，广东省广东省卫健委发布《关于2019年医疗卫生健康事业发展专项资金分配方案及绩效目标表（第一批）的公示》，将投放15个亿用来支持经济欠发达地区35个县县级公立医院业务用房建设、医疗设备配备及信息化建设。其中就包括贫困县级医院的升级！
其中明确提出要加大区域医疗中心建设，尤其是县域医疗中心建设！不仅明确要投入18亿建50家县域医疗中心，全部要达到二甲医院标准，一部分还要升级成三级医院，更值得关注的是，医疗设备要全部实现换代升级、体外诊断设备占比不小！
县级医院升级为二级、三级医院时，医院的诊疗体量将大幅提升、体外诊断基本设备的装机量会有所提升、检测基本项目的医用耗材的消费使用也会有所增大！这对于我们中小型经销商来说也是一个机会！
目前，全国已有多省落实县级医院升级二、三甲医院的案例！可以看出来，全国大范围县级医院升级已是大势所趋！
云南省：确定了40所县医院为第二批县级公立医院提质达标通过验收的医院！
安徽省：50家县级医院要升三级！这50所县级医院达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求
河北省：重点提升贫困县县级医院管理水平和专科能力，推动一批有基础的贫困县县级医院达到“三级医院”能力要求，重点帮扶、加速达标
内蒙古：明确到2020年，有较高服务能力和管理水平的旗县医院（包括部分贫困旗县医院）和旗县蒙医中医医院分别达到“三级医院”和“三级蒙医中医医院”服务能力要求！
辽宁省：2020年，全省全部县医院能力均达到基本标准，50%以上的县医院能力达到推荐标准。这也就意味着这些医院的诊疗能力将全部达到三级医院服务水平
江西省：到2020年年底，力争使全省90%的县级综合医院达到医疗服务能力建设基本标准要求，30%的县级综合医院达到医疗服务能力建设推荐标准要求！
河南省：在38所县医院综合能力提升的基础上，按照国家要求启动新的县医院能力提升工作！
福建省：到2020年，福建省编制床位达到500张的县级公立综合医院的医疗服务能力争取达到推荐标准要求，编制床位在200张～500张的县级公立综合医院达到基本标准要求
在加快建立医共体方面，《通知》要求，每个县根据自己人口规模、医疗资源配置等实际情况，组建1-3个由县级医院（包括中医、妇幼）牵头，其他若干家医院及乡镇卫生院（含村卫生站）、社区卫生服务机构为成员单位的县域医共体！
此举也就是将分撒零乱的医疗资源集中到县域医共体中，改善原有医疗资源分配不均情况！这对于我们中小型IVD经销商来说，医疗机构集中了资源，那么我们体外诊断产品的体量输出也会加大！
值得注意的是，《通知》明确规定基层医院加入医联体后，要建立区域检验中心！推动基层检査、上级诊断、县域互认，甚至地域互认！县域区域医学检验中心的建立将会把县域内所有的医疗机构的复杂检测项目全部收入囊中！
这对于我们中小型经销商在基层市场的布局来说，无疑是一种冲击！因为县域区域医学检验中心的检测体量很大，如果流通环节由一家企业垄断，那么这将砍掉大批IVD经销商！
如此大规模的区域检验中心的建设会在未来几年内在全国各地遍地开花，这样大量的终端客户资源很有可能会被大型企业掌控，会直接导致我们中小型经销商直接出局！未来，我们该如何面对？值得深思！
