全省公立医院监控，耗占比超20%直接扣分，与财政奖励绩效直接挂钩！

与财政奖金直接挂钩，全省公立医院耗占比超20%直接扣分

近日，广西壮族自治区卫健委、财政厅发布《开展2018年度广西区直公立医院医药卫生体制改革以奖代补绩效考评工作的通知》和《开展2018年度广西对市县医药卫生体制改革和事业发展以奖代补绩效考评工作的通知》两个文件。

明确对于广西全区22家区直公立医院、市县所有参与医改的公立医疗机构进行考评，最终的考评结果与广西财政下拨的奖补资金直接挂钩！而这一奖补资金主要是用于医院基础设施建设和设备购置、重点学科发展、人才培养等支出，可谓是直接和医院绩效直接挂钩！

值得注意的是，100分满分的考评中，两个文件中“医改监测”这一项考核比重占比都最高：区直公立医院（最高55分）、市县公立医院（20分）。

而这其中耗占比（百元医疗收入中消耗的卫生材料费）高达5分，并且要求耗占比不得高于20%，超过部分按高出比例扣分，扣完为止！

当严控耗占比与公立医院财政拨款直接挂钩，广西自治区公立医院接下来耗材控费力度之大可想而知！

和广西采取同样举措的还有宁夏。早在去年6月，宁夏回族自治区卫计委就发布《关于印发全区巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革工作任务分工的通知》，明确责成三甲综合医院制定整改措施和方案，切实降低耗占比，把降费与医院考核和奖励金挂钩！

而就在今年4月，江西省一家大三甲医院也因耗占比超20%，被要求整改！

4月12日，宜宾市第二人民医院发布《宜宾市第二人民医院党委关于巡察整改进展情况的通报》，宜宾市市委第一巡察组对宜宾市第二人民医院党委进行了巡察，共反馈33个具体整改事项。

其中一项就是宜宾市第二人民医院耗材比控制不够严：2017年、2018年1至10月，医院耗材比分别是33.27%、31.57%，未达到原国家卫计委提出的到2017年底，城市公立医院耗占比控制在20%以内的改革要求。

对此宜宾市第二人民医院进行了全方位整改：

截止去年底，宜宾市第二人民医院耗材比从31.57%降至27.68%，但是还未控制在20%以内。该院表示2019年将加大整改！也就是说上述举措还将持续！

全国取消耗材加成加速，严控耗占比剑指降价

此前，全国范围内已经有近20个省（直辖市）宣布取消医用耗材加成。而开年来，随着医改发力，开年来就有近万家医疗机构要取消耗材加成！

6月初，国务院又发布《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》，再次要求国家卫健委、医保局、药监局将全面推进全国公立医疗机构取消耗材加成，纳入2019年医改重点！

随着取消耗材加成的全国落地，原本能够给医院带来创收的5%-10%的加成，刺激医院不断抬高耗材价格的利润空间没有了，严控耗占比、控制耗材采购价格也开始紧锣密鼓的实施！

今年4月，广州广东医科大学附属医院通知该医院供应商，要求对所有在用的骨科类、介入类和外科类的医用耗材再次议价，议价标准为在现行采购价上以不低于30%的基础降价。

早在今年2月，广州市就有两所大三甲医院明确发出医用耗材降价通知，要求耗材供应商降价，自3月15日起执行。并且要求按照采购量来划定降价幅度，其中一家还明确不降价直接停用。

其中一家要求：

1、该品牌2018年供货量在150万元以上的降15%；

2、该品牌2018年供货量在100～150万元的降10%；

3、该品牌2018年供货量在100万元以下的降8%。

不止这两家医院，广州该段时间有多家医院均有类似的耗材降价通知发出。而在时间节点上看，大致都在广州市全面取消耗材加成前后。

到2020年，公立医院耗占比不超过20%，是国家卫健委划定的时间线。但是能看到的是，搞短期突击控费已经不存在，长期的控费机制已然在加速蔓延！

随着取消耗材加成的实施，公立医院主动控费、严控耗占比更加强烈，耗材降价也将更频繁。这给供应商带来的影响或将更大：降价和市场只能二选一，医院和供应商的博弈，主动权则更多掌握在医院手中。降价是趋势也是生存。